فردی که دچار اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان است، ممکن است که روزانه و به طور مداوم نسبت به دنیا و آدم‌ها احساس عصبانیت داشته باشد و شروع به بدرفتاری کند.

اختلال ODD بزرگسالان می‌تواند باعث:

• خشم و سوءتفاهم کلامی شود.
• ایجاد تنش و استرس در شخصیت افراد و به وجود آمدن مشکل در محل کار افراد شود.
• از هم پاشیدن یک رابطه دوستانه و یا عاطفی و رمانتیک شود.

و اما شما قرار است که امروز و در این مقاله با جوانب مختلف اختلال نافرمانی در بزرگسالان آشنا بشوید. همچنین ببینید که چگونه این اختلال با ADHD هم‌پوشانی دارد. ما سعی می‌کنیم مانند مطالب قبلی وبلاگ در باب اختلال هایی چون سلوک و اوتیسم، این اختلال را نیز به طور کامل شرح داده و بررسی کنیم.

با ما همراه باشید:

اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان

وقتی به طور گسترده اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان در افراد مختلف دیده می‌شود، یک الگوی مشترک از رفتارهای منفی، خصمانه و دفاعی بین همه این بیماران وجود دارد. این رفتارها می‌توانند تا حداقل 6 ماه در بزرگسالان پایدار بمانند.

در افرادی با اختلال ODD بزرگسالان ، 4 مورد یا حتی بیشتر از علائم رفتاری زیر را می‌توان پیدا کرد:

• از کنترل خارج شدن عصبانیت در اکثر مواقع
• بحث و جدل با افراد خانواده و همکاران در بیشتر مواقع
• سرپیچی یا خودداری از رعایت قوانین به طور فعال و آگاهانه
• اذیت کردن مردم به طور عامدانه
• سرزنش افراد به دلیل اشتباهات یا رفتار بدشان
• اذیت شدن توسط دیگران در نهایت سادگی
• عصبانیت و تلخی در مقابل بی‌عدالتی
• کینه‌توزی و انتقام جویی

افراد دارای اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان چیزی فراتر از پرخاشگری و خشم افراد معمولی در لحظاتی خاص دارند. به عبارتی عصبانیت و پرخاشگری آنها گاهی اوقات و چند روز یک‌بار اتفاق نمی‌افتد.

در واقع این افراد همانطور که در ابتدای بحث هم گفتیم، به طور منظم و روزانه احساس عصبانیت نسبت به کل جهان دارند و کنترلی بر روی عصبانیت درونی خود ندارند. این حجم عصبانیت روزانه به صورت سوءتفاهم کلامی در این افراد آشکار می‌شود.

افراد دارای اختلال ODD بزرگسالان ، در مقابل کسانی که به آنها انجام دادن کاری را تذکر می‌دهند، از خود واکنش دفاعی خصمانه و بدی نشان می‌دهند. این افراد به طور مداوم فکر می‌کنند که توسط اطرافیان خود درک نمی‌شوند، دیگران آنها را دوست ندارند و آنها را به زور به حاشیه کشانده اند.

مخالفت مداوم با اشخاص دارای اختیار و قدرت باعث می‌شود که بیماران دارای اختلال نافرمانی مقابله ای در بزرگسالان در حفظ شغل و ازدواج خود با مشکل مواجه شوند.

به یاد داشته باشید که این بیماران به سرعت عصبی می‌شوند، عجول هستند و تحمل ناامیدی را ندارند. این افراد از دریچه‌ای به خود نگاه می‌کنند که معتقدند اطرافیانشان با آنها بدرفتاری می‌کنند، آنها را درک نمی‌کنند و همچنین تقدیر و تشکری از آنها صورت نمی‌گیرد. به عبارتی ساده‌تر، آنها به خودشان به چشم یک قربانی نگاه می‌کنند و به این فکر نمی‌کنند که آنها تنها یک فرد دارای بیماری در جمع خانواده خود هستند.

دلایل اختلال ODD بزرگسالان

جالب است بدانید اختلال نافرمانی مقابله ای در بزرگسالان ریشه ژنتیکی دارد.

این اختلال بین افراد خانواده به ارث می‌رسد و می‌تواند روی افرادی که از یه خانواده هستند، تاثیر بگذارد. اختلال ODD بزرگسالان در اکثر مواقع از بچگی شروع می‌شود و می‌تواند بین یچه‌هایی که مقابل بزرگترها و قوانین آنها می‌ایستند شایع باشد. این اختلال در بعضی از بچه‌ها در سن 8 یا 9 سالگی آشکار می‌شود و بچه‌ها را رنج می‌دهد. اما بدانید که در 50 درصد مواقع، علائم اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان تا بزرگسالی با این بچه‌ها باقی می‌ماند.

اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان باعث می‌‌‌‌‌شود تا بیماران مرتباً احساس خشم و عصبانیت داشته باشند. اما این خشم و عصبانیت همیشه درونی باقی نمی‌ماند و در 40 درصد افراد  این میزان خشونت رو به وخامت می‌گذارد تا جایی که این افراد به یک شخصیت غیر اجتماعی تبدیل می‌شوند.

درک درست اختلال ODD بزرگسالان باعث می‌شود که همواره یک توضیح برای حجم خشم و عصبانیت بیماران وجود داشته باشد. وقتی این اختلال درک شود، هم درمان ساده‌تر می‌شود و هم راه درمان هموارتر.

علائم اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان در خانه

چند وقتی است که به نظر می‌رسد همسرتان بیش از حد با شما بحث و جدل می‌کند؟ مدتی است که هم‌اتاقی‌تان رفتاری به شدت خصمانه دارد؟ نشانه‌هایی از این نوع به همراه چند نشانه دیگر می‌تواند خبر ODD را به شما بدهد:

• این بیماران همیشه می‌خواهند در همه بحث‌های با پدر، مادر یا همسر پیروز باشند.
• به جنگ و دعوا با یک شخص مهم و صاحب اختیار که می‌تواند صاحب خانه آنها باشد، می‌پردازند.
• مثلاً جوراب خود را وسط اتاق رها می‌کنند چون می‌دانند که هم‌اتاقی‌شان از این رفتار قطعاً اذیت می‌شود.
• به خاطر رفتارهای خارج از عرف و بی‌قانون توسط پلیس احضار می‌شوند.
• به هر دلیل درگیر نزاع‌های خیابانی یا درگیری در محل‌های شلوغ می‌شوند.
• تند مزاج هستند یعنی به اشاره‌ای از کوره در می‌روند.

علائم ODD در محل کار

این علائم یا علائمی شبیه به اینها از اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان ممکن است در محل کار افراد اتفاق بیفتد:

• نزدیک است که با همکاران و حتی رئیس خود به بحث و مجادله بپردازند.
• احساس می‌کنند توسط قوانین محل کار خود تحت فشار قرار گرفته اند.
• از روی عمد و به صورت هدف‌دار کاری را انجام می‌دهند که می‌دانند همکارشان را اذیت می‌کند. مثلاً غذاهای بودار و اذیت‌کننده را برای ناهار خود انتخاب می‌کنند و می‌خورند.
• حقوق انسانی را با نقض قوانین شرکت و محل کار خود زیر پا می‌گذارند.
• به دلیل بحث و دعوای فیزیکی با همکاران خود آن هم در شرایط خاص اخراج می‌شوند.
• در جلسات و بررسی‌های سالانه وقتی انتقادهای سازنده را راجع به خود می‌شنوند دچار فروپاشی می‌شوند.

اگر شما بعد از خواندن این مقاله احساس کردید که خود یا اطرافیانتان دارای علائم اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان هستید، در ابتدا آرامش خود را حفظ کنید. سپس با یک دکتر مشورت کنید یا به یک درمانگر خوب و حرفه‌ای مراجعه کرده تا مورد ارزیابی رسمی قرار بگیرید.

درمان اختلال ODD

درمان سریع برای افراد دارای اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسال به شدت ضروری است. به عبارتی اگر بزرگسالان یا حتی نوجوانان برای مدت طولانی تعلل کنند و دست به درمان اختلال خود نزنند، کم کم به سمت افسردگی و حتی اعتیاد می‌روند.

گزینه‌های درمان به شکل زیر هستند:

رفتار درمانی فردی

یک درمانگر سعی می‌کند تا اصول زیر را در فرد بیمار پرورش دهد:

• مهارت مدیریت عصبانیت
• مهارت ارتباطی
• کنترل برانگیختگی
• مهارت‌های حل مساله

همچنین آنها باید بتوانند فاکتورهای همکاری بالقوه را تشخیص دهند.

خانواده درمانی

در خانواده درمانی، درمانگر کل خانواده فرد بیمار را مورد بررسی قرار می‌دهد تا بتواند در کل خانواده تغییراتی ایجاد کند.
در این صورت خانواده نیز با راه‌های حمایت از فرد بیمار و استراتژی‌های درمان اختلال ODD بزرگسالان آشنا می‌شود تا بتواند در روند درمان موثر باشد.

گروه‌ درمانی

در استفاده از گروه درمانی، گروه بندی بیماران باعث می‌شود که آنها در کنار هم روش درست ارتباط و مهارت‌های اجتماعی را یاد بگیرند.

دارو درمانی

لازم به ذکر است که دارو درمانی به طور مستقیم روی اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان تاثیر ندارد بلکه آسیب های ناشی از آن مانند افسردگی را درمان می‌کند.

استراتژی‌های مدیریت اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان

خبر خوب برای مبتلایان به این اختلال این هست که علاوه بر درمان، استراتژی‌هایی هم برای مدیریت اختلال ODD بزرگسالان وجود دارد.

ما با معرفی این دسته از استراتژی‌های مدیریت برای شما بحث مدیریت اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان را کامل می‌کنیم:

• مسئولیت کارها و رفتارهای خود را قبول کنند.
• از راهکارهای آگاهی از کاهش اضطراب و تنفس عمیق برای کنترل و کاهش عصبانیت خود استفاده کنند.
• با فعالیت‌های آزادسازی استرس مانند ورزش کردن آشنا شوند.

این استراتژی‌ها در عین ساده بودن، برای مدیریت ODD به شدت کارساز هستند.

شما می‌توانید با آگاهی و تلاش برای کنترل اختلال ODD ، هم به خود و هم به دیگران کمک کنید. آگاهی، درک و کنترل این اختلال از درمان آن مهم‌تر است.

همچنین اگر از ژنتیکی بودن این اختلال در خانواده خود آگاهی دارید، سعی کنید که نهایت آگاهی از پیشگیری، مدیریت و درمان اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان را برای خود و اطرافیان خود فراهم کنید.

معیارهای تشخیص اختلال ODD

یک روانپزشک یا روانشناس آموزش دیده، می‌تواند کودکان و بزرگسالان را با ODD تشخیص دهید. کتابچه راهنمای معروفی در این زمینه سه عامل اصلی مورد نیاز برای تشخیص ODD را بیان می‌کند:

آن‌ها الگوی رفتاری را نشان می‌دهند

اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان به این صورت است که فرد باید الگویی از خلق و خوی عصبانی یا تحریک پذیر، رفتارهای استدلالی یا سرکشی یا انتقام جویی داشته باشد که حداقل 6 ماه طول بکشد. در طول این مدت آن‌ها باید حداقل 4 رفتار زیر را از هر دسته نشان دهند. حداقل یکی از این علائم باید در شخصی که خواهر یا برادر نیستند نشان داده شود، دسته‌ها و علائم عبارتند از:

خشم و عصبانیتی تحریک پذیر که شامل علائمی مانند:

• اغلب حال خود را از دست می‌دهند.
• لمس بودن.
• به راحتی اذیت شدن.
• اغلب عصبانی یا کینه توز می‌شوند.

رفتار استدلالی یا سرکشی که شامل علائمی مانند:

• مشاجره‌های مکرر با شخصیت‌های بزرگسال یا بزرگسالان
• به طور فعال از درخواست‌های مقامات سرپیچی می‌کنند.
• خودداری از انجام درخواست‌های مقامات رسمی
• دیگران را عمداً آزار می‌دهند.
• مقصر دانستن دیگران در رفتار ناشایست.

انتقام جویی:

• در طی یک دوره شش ماهه، حداقل دو بار کینه توزانه عمل می‌کنند.

این رفتار زندگی آن‌ها را مختل می‌کند

دومین چیزی که یک فرد حرفه‌ای برای تشخیص اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان یا ODD به دنبال آن است، این است که اگر اختلال در رفتار با ناراحتی در فرد یا دایره اجتماعی نزدیک وی همراه باشد. این رفتار مخل ممکن است بر زمینه‎های مهمی مانند زندگی اجتماعی، تحصیلات یا شغل آن‌ها تاثیر منفی بگذارد.

با سوء مصرف مواد یا دوره‌های بهداشت روان مرتبط نیست

برای تشخیص این رفتار در ODD به طور انحصاری در طول دوره‌هایی که شامل موارد زیر است:

• سوء مصرف مواد
• افسردگی
• اختلال دو قطبی
• روان پریشی

شدت

همچنین اختلال نافرمانی مقابله ای بزرگسالان دارای مقیاس شدت است. تشخیص ODD می‌تواند:

• ملایم: علائم فقط به یک تنظیم محدود می‌شوند.
• متوسط: برخی از علائم حداقل در دو تنظیم وجود دارد.
• شدید: علائم در سه تنظیمات یا بیشتر وجود دارد.

بی نظمی سرکشی مخالف

والدین تنها کسانی نیستند که توسط کودکان مبتلا به ODD به چالش کشیده می‌شوند. برخی اوقات ممکن است کودک برای والدین رفتاری مناسب داشته باشد اما در مدرسه برخلاف آن رفتار کند. معلمان برای پیشگیری از این اختلال در دوران بزرگسالی می‌توانند برای کمک به دانش آموزان مبتلا به این اختلال از راهکارهای زیر استفاده کنند:

• بدانید که تکنیک‌های اصلاح رفتار که روی دانشجویان دیگر تاثیر گذار است ممکن است روی این دانش آموزان موثر نباشد یا حتی ممکن است مجبور باشید از والدین بپرسید که چه چیزی بیشترین تاثیر را دارد؟
• انتظارات و قوانین واضحی داشته باشید و قوانین کلاس را در مکانی قابل مشاهده بگذارید یا برای همه ارسال کنید.
• بدانید که هر تغییری در محیط کلاس از جمله تمرینات و تربیت درس می‌تواند برای کودک مبتلا به ODD ناراحت کننده باشد.
• کودک را نسبت به عملکرد خود مسئول بدانید.
• سعی کنید با برقراری ارتباط واضح و سازگار با دانش آموز اعتماد ایجاد کنید.

این بی‌نظمی‌ها می‌تواند در بزرگسالان هم رخ دهد. کودک و مدرسه صرفاً نمونه بارزی از آن بود.

امیدواریم که از این مطلب لذت برده باشید. منتظر نظرات و سوالات شما در این رابطه هستیم.